A dor crônica no joelho, muitas vezes causada por desgaste, artrose ou artrite, pode limitar significativamente a qualidade de vida. Quando tratamentos como fisioterapia e medicamentos já não surtem efeito, a artroplastia total de joelho surge como uma solução eficaz para restaurar a função e aliviar o sofrimento.
Este guia, baseado na cartilha para pacientes do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO), oferece informações detalhadas sobre todo o processo, desde a preparação para a cirurgia até a recuperação completa em casa.
O que é e o que esperar da artroplastia total de joelho?
A artroplastia total de joelho é um procedimento cirúrgico que substitui as superfícies ósseas desgastadas que formam a articulação do joelho por uma prótese. Essa prótese é composta por componentes metálicos e um plástico de alta resistência (polietileno).
Os principais objetivos e benefícios esperados com a cirurgia são:
- Melhora significativa da dor.
- Correção de deformidades existentes no joelho.
- Recuperação dos movimentos essenciais para atividades diárias como sentar, andar e, principalmente, subir e descer escadas.
Preparação: o que fazer antes da cirurgia
Mesmo antes do procedimento, alguns exercícios simples são importantes para auxiliar na sua recuperação e prevenir complicações. No hospital, você será orientado a realizar:
- Movimentos com os pés: Mova os pés para cima e para baixo 20 vezes para estimular a circulação.
- Exercícios respiratórios: Inspire profundamente pelo nariz enquanto levanta os braços e expire pela boca ao abaixá-los. Repita 20 vezes.
Cuidados essenciais no pós-operatório imediato
Após a cirurgia, seguir as orientações da equipe de saúde é fundamental para o sucesso do tratamento.
- Controle da dor: Comunique imediatamente à equipe de enfermagem caso sinta dor.
- Dreno cirúrgico: Um pequeno tubo de plástico (dreno) poderá ser mantido no local por 24 a 48 horas.
- Posicionamento correto: NÃO coloque almofadas ou rolos embaixo do joelho operado. É crucial manter a perna sempre esticada para evitar complicações.
- Primeiros movimentos: Espere sempre pela orientação e auxílio do fisioterapeuta para começar a andar ou sentar-se na beira do leito.
- Banho: O primeiro banho será no leito. Para os banhos no chuveiro, o curativo deverá ser protegido com plástico para não molhar.
Reabilitação: exercícios pós-cirúrgicos
A sua dedicação aos exercícios é a chave para a recuperação dos movimentos do joelho. Devem ser realizados três vezes ao dia.
- Fortalecimento:
- Aperte a coxa contra a cama, conte até 6 e repita 10 vezes.
- Contraia as nádegas, conte até 6 e repita 10 vezes.
- Mobilidade:
- Após a retirada do dreno, estique e dobre o joelho sem tirar o calcanhar da cama (10 repetições).
- Sentado, dobre e estique o joelho operado (10 repetições).
Alta hospitalar e cuidados em casa
No momento da alta, espera-se que o paciente já consiga andar com o auxílio de andador ou muletas.
- Cuidados com o curativo: Lave bem as mãos antes e depois de manusear o curativo. A limpeza da ferida operatória deve ser feita com gaze e álcool 70%, uma vez ao dia ou conforme necessidade. Não utilize nenhum outro produto sem orientação médica.
- Medicação: Utilize o anticoagulante e outros medicamentos exatamente como prescrito pelo médico.
- Crioterapia (Gelo): Para diminuir a dor e o inchaço, aplique gelo sobre o joelho por 30 minutos antes de iniciar os exercícios. Lembre-se de proteger o curativo com um plástico.
Movimentando-se com segurança
- Para andar: Primeiro, posicione as muletas ou andador à frente, depois avance a perna operada e, por último, a perna não operada.
- Para sentar e levantar: Mantenha o joelho operado esticado, apoiando o peso nos braços e na outra perna.
- Para subir escadas: Coloque primeiro a perna não operada no degrau superior.
- Para descer escadas: Coloque primeiro a perna operada no degrau inferior.
Programa de exercícios domiciliares (semana a semana)
1ª Semana:
- Deitado, levante a perna operada esticada até a altura do outro joelho (10 repetições).
- Deitado, dobre e estique a perna operada (10 repetições).
- Deitado, abra e feche a perna operada (10 repetições).
2ª Semana:
- Continue com os exercícios anteriores.
- Deitado de barriga para cima, aperte um objeto macio (rolo de toalha, bola) entre os joelhos, conte até 6 e repita 20 vezes.
- Deitado de barriga para baixo, dobre e estique o joelho (10 repetições).
3ª Semana:
- Mantenha os exercícios anteriores e acrescente:
- Ponte: Deitado de barriga para cima, eleve o quadril do chão (3 séries de 10).
- Extensão de quadril: De pé e apoiado, leve a perna operada esticada para trás (3 séries de 10).
4ª a 6ª Semana:
- Continue com os exercícios e adicione:
- Pequenos agachamentos: De pé e com apoio, agache lentamente (3 séries de 10).
- Ponta dos pés: De pé e apoiado, eleve os calcanhares (3 séries de 10).
- Nesta fase, sob orientação, você provavelmente começará a andar com apenas uma muleta, que deve ser usada no lado oposto à perna operada.
Prevenindo Quedas e Aumentando a Durabilidade da Prótese
- Casa segura: Organize os móveis para criar um caminho livre, remova tapetes e fios soltos, mantenha uma boa iluminação e tenha cuidado com pisos molhados e animais de estimação. Instale barras de apoio e use tapete antiderrapante no banheiro.
- Cuidados a longo prazo:
- Mantenha o peso corporal controlado.
- Evite se ajoelhar e fazer agachamentos exagerados.
- Mantenha uma rotina de atividade física regular, como caminhada, natação ou bicicleta.
Sinais de alerta: quando procurar o hospital?
Retorne ao hospital imediatamente se notar:
- Ferida operatória muito vermelha e quente.
- Saída de pus ou sangue da ferida.
- Perna ou panturrilha (“batata da perna”) muito inchada e dolorosa.
Lembre-se também de sempre informar seus médicos e dentistas sobre a sua prótese antes de qualquer outro procedimento cirúrgico ou tratamento dentário, pois pode ser necessário o uso de antibióticos para prevenir infecções.
Acesse: Cartilha para Pacientes Submetidos à Artroplastia Total de Joelho.
