A artrose de joelho é uma das principais causas de dor e limitação funcional em adultos e idosos, com impacto direto na qualidade de vida e nos custos em saúde. Estima-se que a osteoartrite acometa cerca de 10% dos homens e 18% das mulheres acima dos 60 anos, sendo o joelho a articulação mais afetada.
Nos últimos anos, avanços no diagnóstico, na reabilitação e nas técnicas cirúrgicas permitiram uma abordagem mais individualizada e baseada em evidências, reduzindo sintomas e postergando intervenções invasivas. Este artigo revisa as principais opções atuais de tratamento da artrose de joelho, com foco na prática clínica.
O que é artrose de joelho
A artrose de joelho, também chamada de osteoartrite do joelho, é uma doença articular degenerativa caracterizada pela perda progressiva da cartilagem, remodelação óssea subcondral e inflamação sinovial de baixo grau.
O processo é multifatorial, envolvendo envelhecimento, sobrecarga mecânica, obesidade, desalinhamentos do membro inferior e histórico de trauma articular.
Clinicamente, manifesta-se por dor mecânica, rigidez matinal breve e limitação funcional progressiva.
Classificação e diagnóstico
A avaliação diagnóstica combina exame clínico detalhado e métodos de imagem.
Avaliação clínica
- Dor relacionada à carga
- Crepitação articular
- Redução da amplitude de movimento
- Alterações do eixo mecânico (varo ou valgo)
Exames de imagem
- Radiografia em carga: exame inicial padrão
- Classificação de Kellgren-Lawrence (graus 0 a 4)
- Ressonância magnética: indicada para avaliação precoce ou diagnósticos diferenciais
A correta classificação orienta a escolha do tratamento e o momento da intervenção cirúrgica.
Tratamento conservador atual
O tratamento conservador permanece a primeira linha terapêutica, especialmente nos estágios iniciais e moderados da artrose.
Estratégias baseadas em evidência
- Fisioterapia com fortalecimento do quadríceps e glúteos
- Controle do peso corporal, reduzindo a carga articular
- Analgesia e anti-inflamatórios, com uso criterioso
- Infiltração intra-articular, incluindo:
- Corticoides (alívio de curto prazo)
- Ácido hialurônico (viscossuplementação)
A adesão do paciente e o acompanhamento multidisciplinar são determinantes para o sucesso clínico.
Tratamento cirúrgico
A cirurgia é indicada quando há falha do tratamento conservador e comprometimento funcional significativo.
Principais opções
- Osteotomias corretivas (pacientes jovens e desalinhados)
- Artroplastia unicompartmental, em casos selecionados
- Prótese total de joelho, padrão-ouro para artrose avançada
Os avanços em técnicas minimamente invasivas, navegação cirúrgica e protocolos de recuperação acelerada têm melhorado os desfechos e reduzido o tempo de reabilitação.
Novas terapias e tendências
Entre as abordagens emergentes, destacam-se:
- Terapias biológicas como plasma rico em plaquetas (PRP), com evidência variável
- Protocolos de pré-habilitação antes da artroplastia
- Integração de tecnologia na reabilitação, como biofeedback e telereabilitação
Apesar do interesse crescente, é fundamental alinhar expectativas e utilizar apenas terapias respaldadas por estudos clínicos consistentes.
Conclusão prática para o consultório
O manejo da artrose de joelho deve ser individualizado, progressivo e baseado em evidência científica.
A combinação de tratamento conservador otimizado, educação do paciente e indicação cirúrgica no momento adequado permite melhores resultados funcionais e satisfação a longo prazo.
O papel do profissional de saúde é orientar, acompanhar e integrar estratégias terapêuticas de forma ética e eficaz.
Perguntas Frequentes (FAQ)
Quando a artrose de joelho precisa de cirurgia?
Quando há dor persistente, limitação funcional importante e falha do tratamento conservador bem conduzido.
Infiltração no joelho substitui a cirurgia?
Não. Pode aliviar sintomas temporariamente, mas não interrompe a progressão da doença.
Prótese total de joelho dura quanto tempo?
Em média, entre 15 e 20 anos, dependendo do perfil do paciente e da técnica cirúrgica.
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