A terapia com aspirado de medula óssea Concentrado (BMAC, da sigla em inglês Bone Marrow Aspirate Concentrate) é uma das técnicas mais avançadas da medicina regenerativa. Ela consiste em utilizar o potencial de cura do próprio corpo, concentrando células-tronco e outros componentes regenerativos da medula óssea para tratar lesões ortopédicas e doenças degenerativas.
O que é a medula óssea e por que ela é Importante?
A medula óssea, popularmente conhecida como “tutano”, é um tecido esponjoso encontrado no interior dos ossos. Ela é a fábrica do nosso sangue, produzindo glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Mas, além disso, a medula óssea é uma fonte rica de um tipo especial de célula adulta: a célula-tronco mesenquimal (CTM).
As CTMs são células “inteligentes” com duas propriedades fundamentais para a ortopedia:
- Potencial de diferenciação: Elas podem, sob os estímulos certos, se transformar em células de tecidos musculoesqueléticos, como cartilagem (condrócitos), osso (osteoblastos) e músculo.
- Ação sinalizadora e moduladora: Esta é hoje considerada sua função mais importante. As CTMs agem como “médicas” no local da lesão, liberando potentes substâncias que orquestram a cura. Elas têm um forte efeito anti-inflamatório, recrutam outras células de reparo e criam um ambiente propício para a regeneração do tecido.
O que é o BMAC?
O BMAC não é apenas a medula óssea aspirada. É um produto concentrado. O processo visa aumentar significativamente o número de CTMs e outras células regenerativas por mililitro, tornando o tratamento muito mais potente do que a simples injeção da medula óssea não processada.
O processo: passo a passo
O procedimento para obtenção e aplicação do BMAC é realizado em um único tempo, geralmente em um centro cirúrgico ambulatorial, e dura cerca de 60 a 90 minutos.
Passo 1: Aspiração da medula óssea
- Local: O local mais comum e seguro para a coleta é a parte posterior da crista ilíaca (o osso do quadril). Esta área é de fácil acesso e rica em medula óssea.
- Anestesia: A área é preparada de forma estéril e a pele, o tecido subcutâneo e a superfície do osso (periósteo) são completamente anestesiados com anestésico local. O paciente também pode receber uma sedação leve para garantir o máximo de conforto.
- Coleta: O médico utiliza uma agulha especial (trocarte) para perfurar a camada externa do osso e entrar no canal medular. Com uma seringa, ele aspira uma pequena quantidade de medula óssea líquida (geralmente de 60 a 120 ml). A coleta é feita em múltiplos pontos para garantir uma amostra rica e diversificada.
Passo 2: Concentração (Centrifugação)
- Processamento: A medula óssea aspirada é imediatamente levada a uma centrífuga especial. Este equipamento, através de um processo de rotação em alta velocidade, separa os componentes da medula por densidade.
- Resultado: O processo separa e descarta a maior parte dos glóbulos vermelhos e do plasma pobre em células, resultando em um pequeno volume (de 3 a 10 ml) de um concentrado extremamente rico em células-tronco mesenquimais, plaquetas e outros fatores de crescimento.
Passo 3: Aplicação
- Injeção: O BMAC recém-preparado é cuidadosamente injetado na área a ser tratada (uma articulação com artrose, uma fratura que não consolida, um tendão lesionado). Para garantir a máxima precisão, a injeção é quase sempre guiada por um método de imagem, como o ultrassom ou a fluoroscopia (raio-x em tempo real).
Principais indicações ortopédicas
O BMAC é geralmente reservado para condições mais desafiadoras, onde um estímulo regenerativo mais potente é necessário:
- Artrose (Osteoartrite) moderada a grave.
- Lesões de cartilagem (lesões condrais).
- Necrose avascular (morte de tecido ósseo por falta de sangue).
- Não união ou retardo de consolidação de fraturas.
- Lesões graves de tendões e ligamentos.
Segurança e recuperação
Por ser um tratamento autólogo (utiliza as células do próprio paciente), o risco de rejeição é nulo. O principal risco é de infecção no local da coleta ou da aplicação, que é minimizado com técnicas estéreis rigorosas. Após o procedimento, pode haver dor no local da aspiração por alguns dias. A recuperação da área tratada dependerá da condição específica, mas geralmente envolve um período de repouso relativo seguido de fisioterapia para otimizar os resultados da regeneração.
Perguntas frequentes (FAQ)
1. A aspiração da medula óssea é muito dolorosa?
Com a anestesia local e a sedação, o desconforto durante o procedimento é mínimo. A dor após a coleta é geralmente descrita como semelhante a uma contusão muscular e é bem controlada com analgésicos simples por alguns dias.
2. Qual a diferença entre BMAC e PRP?
O PRP (Plasma Rico em Plaquetas) é derivado do sangue e é rico em fatores de crescimento, mas não contém células-tronco. O BMAC é derivado da medula óssea e contém tanto fatores de crescimento quanto células-tronco mesenquimais, tornando-o uma terapia regenerativa mais potente, geralmente indicada para casos mais graves.
3. O tratamento com BMAC é aprovado no Brasil?
Sim. O uso de concentrado de medula óssea para fins ortopédicos é um procedimento reconhecido e regulamentado pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) e pela ANVISA, desde que realizado por um médico capacitado, em ambiente adequado e para as indicações corretas.
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