Uma saliência dolorosa na lateral do pé, próxima ao dedo mínimo, pode dificultar o uso de determinados calçados e até incomodar durante a caminhada. Esse quadro é conhecido como bunionette, ou joanete do alfaiate.
Apesar do nome semelhante, ele não é exatamente o mesmo problema do joanete que surge ao lado do dedão.
A bunionette é uma proeminência na região da cabeça do quinto metatarso, na borda externa do pé. Ela pode causar dor, vermelhidão e calosidade, principalmente pelo atrito com o calçado. O tratamento geralmente começa com sapatos mais largos e redução da pressão local. Casos persistentes podem precisar de correção cirúrgica.
Por isso, a presença da saliência por si só não determina a necessidade de cirurgia.
O que é bunionette?
A bunionette é uma alteração localizada na região da quinta articulação metatarsofalângica, próxima ao dedo mínimo.
Nesse local, a parte lateral da cabeça do quinto metatarso pode se tornar mais proeminente.
Além disso, algumas pessoas apresentam alterações no alinhamento do próprio quinto metatarso.
Como resultado, a borda externa do pé fica mais saliente e recebe maior pressão dentro do calçado.
Assim, o problema pode ser tanto anatômico quanto mecânico.
Por que também é chamada de joanete do alfaiate?
O nome tradicional em inglês, tailor’s bunion, significa “joanete do alfaiate”.
Historicamente, o termo foi associado à posição em que alfaiates permaneciam sentados, com as pernas cruzadas e a borda externa dos pés pressionada contra o chão.
Hoje, porém, sabemos que a deformidade não surge simplesmente por sentar dessa maneira.
Além disso, características anatômicas do pé têm papel importante.
Assim, “joanete do alfaiate” funciona principalmente como um nome popular para a condição.
Bunionette é igual ao joanete?
Não.
O joanete tradicional, chamado de hálux valgo, aparece na região do primeiro metatarso, próximo ao dedão.
Já a bunionette ocorre no lado oposto do pé, junto ao quinto metatarso.
Além disso, cada deformidade apresenta características anatômicas próprias.
Por isso, o tratamento também precisa considerar qual estrutura está alterada.
O que causa a bunionette?
Não existe uma única causa.
Diferentes características do pé podem favorecer a formação da proeminência.
Entre elas estão:
- maior largura da parte anterior do pé;
- desvio do quinto metatarso;
- curvatura lateral desse osso;
- proeminência da cabeça do quinto metatarso;
- alterações do alinhamento do pé.
Além disso, o formato da articulação pode contribuir.
Por isso, a bunionette geralmente representa mais do que uma simples calosidade causada pelo sapato.
Calçados apertados causam bunionette?
Eles podem piorar muito os sintomas, mas não devem receber toda a responsabilidade pela deformidade.
Um calçado estreito comprime a região lateral do pé.
Como resultado, aumenta o atrito sobre a proeminência.
Isso pode provocar:
- dor;
- vermelhidão;
- irritação da pele;
- calosidade.
Além disso, sapatos de bico estreito podem deixar os dedos mais comprimidos.
Assim, trocar o calçado pode melhorar bastante os sintomas mesmo sem modificar a estrutura óssea.
Salto alto piora o problema?
Pode piorar o desconforto em algumas pessoas.
O salto modifica a distribuição das cargas e pode aumentar a pressão sobre a parte anterior do pé.
Além disso, muitos modelos apresentam bico estreito.
Por isso, a combinação entre salto e compressão lateral pode tornar a região mais dolorosa.
No entanto, isso não significa que usar salto ocasionalmente provoque necessariamente a deformidade.
Assim, conforto e espaço disponível para os dedos são aspectos importantes.
Quais são os principais sintomas?
Algumas pessoas apresentam a deformidade sem qualquer dor.
Quando existem sintomas, os mais frequentes incluem:
- saliência na lateral do pé;
- dor sobre o quinto metatarso;
- vermelhidão;
- sensibilidade;
- calosidade;
- dificuldade para usar determinados calçados;
- desconforto ao caminhar.
Além disso, a região pode ficar mais irritada depois de longos períodos com sapatos apertados.
Assim, a intensidade dos sintomas pode mudar conforme as atividades e o tipo de calçado.
A bunionette pode inflamar?
Os tecidos ao redor da proeminência podem ficar irritados.
Além disso, pode surgir uma bursa sobre a região de maior atrito.
Nesse caso, aparecem vermelhidão, sensibilidade e aumento do desconforto.
Porém, isso não significa necessariamente que exista uma “inflamação do osso”.
Assim, é importante diferenciar a deformidade estrutural da irritação dos tecidos ao redor.
Calosidade na lateral do pé pode indicar bunionette?
Pode.
O organismo pode produzir uma camada mais espessa de pele em áreas submetidas a pressão e atrito repetidos.
Por isso, uma calosidade próxima ao quinto metatarso pode acompanhar a bunionette.
Porém, calos também aparecem por outras razões.
Assim, a presença da alteração na pele não confirma sozinha o diagnóstico.
Como é feito o diagnóstico?
Na maioria das vezes, o ortopedista consegue levantar a suspeita durante o exame clínico.
O profissional observa:
- formato do pé;
- localização da proeminência;
- condição da pele;
- áreas de calosidade;
- alinhamento dos dedos;
- mobilidade;
- pontos dolorosos.
Além disso, pergunta quais calçados aumentam os sintomas.
Depois, pode solicitar radiografias para estudar melhor a anatomia.
A radiografia é importante?
Pode ser bastante útil.
De preferência, as imagens são avaliadas com o pé suportando o peso do corpo quando isso é possível e adequado.
A radiografia permite observar:
- alinhamento do quinto metatarso;
- relação entre os metatarsos;
- formato da cabeça do quinto metatarso;
- alterações articulares;
- outras deformidades do pé.
Além disso, essas informações ganham ainda mais importância quando existe possibilidade de cirurgia.
Assim, o tratamento não deve ser planejado apenas com base na aparência externa da saliência.
É necessário fazer ressonância magnética?
Geralmente, não.
A avaliação clínica e a radiografia costumam fornecer as principais informações.
Porém, outros exames podem entrar quando existe dúvida sobre a origem da dor ou suspeita de outro problema.
Assim, ressonância não deve ser solicitada automaticamente para todo paciente com bunionette.
Como tratar bunionette?
O tratamento geralmente começa sem cirurgia.
O principal objetivo é reduzir o atrito e a pressão sobre a região dolorosa.
Entre as estratégias estão:
- modificar o calçado;
- proteger a área de maior atrito;
- ajustar atividades em períodos dolorosos;
- utilizar medicamentos quando indicados;
- considerar palmilhas em situações específicas.
Além disso, tratar sintomas não significa necessariamente corrigir a deformidade óssea.
Assim, muitas pessoas conseguem viver normalmente mesmo com a saliência.
Qual é o melhor calçado?
O sapato precisa oferecer espaço suficiente para a parte anterior do pé.
Além disso, o material não deve comprimir diretamente a proeminência.
Algumas características podem ajudar:
- bico mais largo;
- tecido ou material flexível;
- ausência de costuras irritativas sobre a região;
- ajuste confortável;
- espaço adequado para os dedos.
Porém, não existe um modelo universalmente melhor.
Assim, conforto durante o uso é um critério importante.
Protetores de silicone ajudam?
Podem reduzir o atrito em algumas pessoas.
Almofadas ou protetores podem criar uma barreira entre a região saliente e o calçado.
Porém, existe um detalhe importante.
Se o protetor ocupar muito espaço dentro de um sapato já apertado, ele pode aumentar a compressão.
Assim, o recurso funciona melhor quando existe espaço suficiente dentro do calçado.
Palmilha ortopédica pode ajudar?
Pode ajudar pacientes selecionados.
Uma palmilha pode modificar determinadas pressões durante o apoio e melhorar o conforto.
Porém, ela não corrige necessariamente a deformidade estrutural da bunionette.
Além disso, nem todo paciente precisa de órtese.
Por isso, a indicação deve considerar o formato do pé, a distribuição da carga e os sintomas.
Entenda quando o uso de palmilhas ortopédicas pode ser indicado.
Palmilha precisa ser personalizada?
Não obrigatoriamente.
Algumas pessoas podem se beneficiar de dispositivos simples, enquanto outras apresentam necessidades específicas.
Além disso, a personalização só faz sentido quando existe um objetivo clínico claro.
Assim, primeiro o profissional avalia o pé.
Depois, decide se uma palmilha realmente acrescenta benefício.
Saiba por que a avaliação deve vir antes da confecção de uma palmilha.
Fisioterapia ajuda?
Pode ajudar no controle de sintomas e na função.
Por exemplo, exercícios podem trabalhar:
- força dos pés;
- tornozelo;
- panturrilha;
- mobilidade;
- equilíbrio.
Além disso, a fisioterapia pode ajudar a adaptar atividades que aumentam o desconforto.
Porém, exercícios não costumam eliminar uma proeminência óssea já estabelecida.
Assim, o objetivo deve ser melhorar a função, e não prometer “realinhar” o quinto metatarso apenas com fortalecimento.
Medicamentos podem ser utilizados?
Quando existe dor, analgésicos ou anti-inflamatórios podem ser considerados em algumas situações.
Porém, o uso depende do histórico clínico.
Além disso, medicamentos não corrigem a deformidade.
Assim, seu papel costuma estar relacionado ao controle temporário dos sintomas.
É necessário retirar a calosidade?
Uma calosidade dolorosa pode receber tratamento adequado.
Porém, retirar apenas a pele espessada sem reduzir a pressão pode fazer com que o problema volte.
Além disso, pessoas com diabetes ou perda de sensibilidade devem evitar manipular calos com lâminas ou substâncias químicas por conta própria.
Assim, o tratamento precisa considerar também o que está provocando a pressão repetitiva.
Quando a cirurgia é indicada?
A cirurgia pode ser considerada quando a dor continua limitando atividades apesar de um tratamento conservador adequado.
Além disso, o paciente pode apresentar grande dificuldade para utilizar calçados.
Porém, a aparência estética isolada não costuma ser a principal indicação.
Assim, a decisão depende principalmente de sintomas e impacto funcional.
Como é feita a cirurgia da bunionette?
Não existe uma única técnica.
A escolha depende do tipo de deformidade identificada na radiografia.
Em alguns pacientes, o cirurgião pode remover parte da proeminência.
Porém, em muitos casos, apenas “raspar” o osso não corrige a alteração estrutural.
Por isso, pode ser necessária uma osteotomia, procedimento em que o quinto metatarso é cortado e reposicionado.
Além disso, existem diferentes locais e técnicas de osteotomia.
Assim, a anatomia determina o planejamento cirúrgico.
O dedo também precisa ser corrigido?
Depende da deformidade.
Alguns pacientes apresentam alterações associadas do quinto dedo.
Por isso, o cirurgião avalia se existe necessidade de corrigir outras estruturas durante o mesmo procedimento.
Assim, duas pessoas com bunionette podem receber operações diferentes.
Cirurgia minimamente invasiva é possível?
Em determinados casos, técnicas percutâneas ou minimamente invasivas podem ser utilizadas.
Porém, o tamanho da incisão não determina sozinho a qualidade do resultado.
Além disso, a técnica precisa corrigir adequadamente a deformidade e respeitar características individuais.
Assim, “minimamente invasiva” não significa automaticamente melhor ou com recuperação imediata.
Quanto tempo leva a recuperação?
O período depende da técnica utilizada.
Além disso, muda conforme o tipo de osteotomia, estabilidade da correção e características do paciente.
Em alguns procedimentos, pode ser permitido apoio com calçado específico relativamente cedo.
Porém, inchaço pode persistir durante semanas ou meses.
Assim, o retorno ao calçado habitual e ao esporte não deve seguir um prazo universal.
A bunionette pode voltar depois da cirurgia?
Existe possibilidade de recorrência.
Além disso, podem ocorrer complicações como:
- rigidez;
- dor persistente;
- problemas de cicatrização;
- irritação relacionada ao material de fixação;
- correção insuficiente ou excessiva;
- lesão nervosa;
- recorrência da deformidade.
Por isso, indicação e planejamento são importantes.
Assim, cirurgia deve ser discutida com expectativas realistas.
É possível prevenir?
Nem sempre.
Se a anatomia do pé favorece a deformidade, não existe uma estratégia capaz de garantir prevenção.
Porém, calçados que não comprimem a borda externa podem reduzir atrito e sintomas.
Além disso, adaptar atividades quando existe irritação pode ajudar.
Assim, prevenção está mais relacionada ao controle do desconforto e da pressão do que à garantia de impedir uma alteração estrutural.
Quando procurar um ortopedista?
Vale procurar avaliação quando houver:
- dor persistente;
- aumento da saliência;
- dificuldade para caminhar;
- calosidade recorrente;
- vermelhidão frequente;
- dificuldade para encontrar calçados confortáveis;
- limitação das atividades.
Além disso, uma deformidade acompanhada de ferida ou alteração importante da pele precisa de atenção.
Assim, o profissional pode confirmar se o problema realmente corresponde a uma bunionette.
Nem toda dor ao lado do pé é bunionette
Diferentes problemas podem causar dor próxima ao quinto metatarso.
Entre eles estão:
- fraturas;
- lesões por sobrecarga;
- irritações de tendões;
- calosidades;
- outras deformidades;
- alterações articulares.
Por isso, uma saliência ou dor persistente merece diagnóstico adequado.
Conheça outras causas de dores nos pés.
Bunionette pode ser tratada sem cirurgia
A bunionette, ou joanete do alfaiate, é uma proeminência localizada na borda externa do pé, próxima ao quinto metatarso.
Em muitos pacientes, os sintomas aparecem principalmente por causa da pressão do calçado.
Por isso, a primeira estratégia costuma ser aumentar o espaço disponível para o pé e reduzir o atrito.
Além disso, protetores ou palmilhas podem ajudar em situações selecionadas.
Quando a dor permanece importante apesar dessas medidas, a cirurgia pode corrigir a deformidade óssea.
Assim, o tratamento deve ser orientado pela intensidade dos sintomas e pela anatomia do pé, e não apenas pela aparência da saliência.
Perguntas frequentes
O que é bunionette?
É uma proeminência na região lateral da cabeça do quinto metatarso, próxima ao dedo mínimo, também conhecida como joanete do alfaiate.
Bunionette e joanete são a mesma coisa?
Não. O joanete tradicional aparece próximo ao dedão. A bunionette ocorre no lado externo do pé, junto ao quinto metatarso.
Sapato apertado causa bunionette?
Pode piorar os sintomas e aumentar o atrito, mas características anatômicas também participam da deformidade.
Palmilha corrige a bunionette?
Não necessariamente. Ela pode redistribuir algumas cargas e melhorar o conforto, porém não costuma eliminar uma deformidade óssea já estabelecida.
Exercícios fazem a saliência desaparecer?
Não. Exercícios podem melhorar força e função, mas não devem ser apresentados como forma de reposicionar um quinto metatarso deformado.
Toda bunionette precisa de cirurgia?
Não. Muitas pessoas controlam os sintomas com mudanças nos calçados e outras medidas conservadoras.
Quando a cirurgia é indicada?
Principalmente quando dor e dificuldade para usar calçados persistem apesar do tratamento não cirúrgico adequado.
Qual cirurgia corrige a bunionette?
A técnica depende do tipo de deformidade. Osteotomias do quinto metatarso estão entre as possibilidades.
Leia também no Portal da Ortopedia
- Dores nos pés: causas e tratamentos
- Uso correto de palmilhas ortopédicas
- Consulta médica para confecção de palmilha ortopédica
- Pé plano e pé cavo: diferenças e cuidados
Aviso médico
Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação profissional. Dor persistente, dificuldade para caminhar, deformidade progressiva, feridas ou alterações importantes da pele na região lateral do pé devem receber avaliação individualizada.
