As doenças reumáticas, um grupo heterogêneo de condições que afetam articulações, músculos e tecidos conectivos, representam um desafio significativo na medicina contemporânea, especialmente na área ortopédica. Estas doenças não apenas causam dor e limitação funcional, mas também podem levar a sequelas ortopédicas graves se não forem tratadas adequadamente.
Principais Doenças Reumáticas e Seus Efeitos Ortopédicos
1. Artrite Reumatoide (AR)
A artrite reumatoide é uma doença autoimune inflamatória que afeta principalmente as articulações.
- Impacto Ortopédico: Pode causar deformidades articulares, como a deformidade em ulnar (desvio dos dedos) e a subluxação das articulações. Pacientes podem sofrer de perda de mobilidade e necessidade de intervenções cirúrgicas, como artroplastias.
2. Osteoartrite (OA)
A osteoartrite, também conhecida como artrite degenerativa, resulta do desgaste das articulações devido ao envelhecimento ou lesões.
- Impacto Ortopédico: Frequentemente leva a dor crônica, rigidez e limitação funcional. O tratamento pode incluir desde fisioterapia até procedimentos cirúrgicos, como artroplastia total do joelho ou quadril.
3. Espondilite Anquilosante (EA)
Essa forma de artrite afeta principalmente a coluna vertebral, causando inflamação das articulações da coluna e dos locais de inserção de tendões.
- Impacto Ortopédico: Pode resultar em dor nas costas, rigidez e, em casos avançados, fusão das vértebras, levando à perda de mobilidade. O manejo pode envolver fisioterapia e, em casos severos, cirurgia.
4. Lupus Eritematoso Sistêmico (LES)
Uma doença autoimune que pode afetar múltiplos sistemas do corpo, incluindo articulações.
- Impacto Ortopédico: Pacientes frequentemente relatarão dor articular e edema, levando à diminuição da qualidade de vida e na capacidade funcional, exigindo abordagens personalizadas para manejo da dor e da inflamação.
5. Gota
Um tipo de artrite inflamatória causada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico nas articulações.
- Impacto Ortopédico: Crises agudas de dor intensa, geralmente nas articulações do pé, podem limitar significativamente a mobilidade dos pacientes. A gestão inclui controle de dieta, medicações e, em casos de crises recorrentes, intervenções cirúrgicas.
Abordagem Ortopédica no Tratamento de Doenças Reumáticas
A interveniência ortopédica nas doenças reumáticas varia de acordo com a condição e a gravidade dos sintomas. As abordagens incluem:
1. Tratamento Conservador
- Fisioterapia: Exercícios de fortalecimento e alongamento podem melhorar a função articular.
- Medicamentos: Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), corticosteroides e agentes modificadores da doença são comumente utilizados.
2. Intervenções Cirúrgicas
Quando o tratamento conservador falha, procedimentos cirúrgicos podem ser necessários:
- Artroplastias: Substituições articulares, como joelho e quadril, são comuns em casos de osteoartrite avançada.
- Artroscopias: Para intervenções em articulações específicas, permitindo a remoção de tecidos inflamatórios ou lesões.
3. Tratamento Multidisciplinar
A abordagem para doenças reumáticas deve ser multidisciplinar, envolvendo reumatologistas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e ortopedistas. Isso garante um manejo abrangente que considera todas as necessidades do paciente.
As doenças reumáticas têm um impacto significativo na saúde ortopédica, afetando a qualidade de vida dos pacientes e exigindo uma abordagem cuidadosa e multidisciplinar para o tratamento. O ortopedista desempenha um papel vital na gestão dessas condições, ajudando a aliviar os sintomas, restaurar a função e melhorar a qualidade de vida. O reconhecimento precoce e o tratamento adequado são essenciais para minimizar as complicações ortopédicas associadas a essas doenças.