Durante a gestação, o corpo da mulher passa por adaptações profundas — aumento de peso, mudança no centro de gravidade, liberação de hormônios como relaxina — que podem afetar ossos, articulações, músculos e ligamentos. Essas mudanças tornam as gestantes mais suscetíveis a quadros ortopédicos que exigem atenção especializada.
Principais alterações e suas causas
Estudos recentes mostram que entre 50 % e 70 % das mulheres grávidas relatam dor lombar ou pélvica em algum momento da gestação, atribuída a fatores biomecânicos e hormonais.
Os principais mecanismos envolvidos incluem:
- Aumento do relaxamento ligamentar por hormônios da gravidez, como a relaxina, que altera a estabilidade das articulações.
- Alteração do centro de gravidade e aumento da lordose lombar, resultando em sobrecarga na coluna e articulações pélvicas.
- Ganho de peso e edema que elevam a carga mecânica sobre membros inferiores e coluna.
Como resultado, podem surgir quadros como dor lombar, síndrome da articulação púbica (disfunção da sínfise púbica), dor nos quadris e pernas pesadas.
Diagnóstico e monitoramento ortopédico
O diagnóstico começa com anamnese detalhada (histórico de dor, fatores desencadeantes, marcha) e exame físico, focando em alterações posturais, amplitude de movimento, presença de edema ou dormência. Estudos sugerem que dor lombar/pélvica aparece tipicamente entre a 18ª e 24ª semana da gravidez.
Exames de imagem são utilizados com cautela em gestantes — o ultrassom e a RM podem ser utilizados, enquanto o uso de raios-X é limitado pelo risco fetal.
Tratamentos e restrições durante a gestação
Para tratar essas condições, as diretrizes recomendam uma abordagem multidisciplinar com foco em segurança:
- Fisioterapia adaptada: exercícios de alongamento suave, fortalecimento de core e músculos da pelve e pernas; atividades aquáticas mostram bom perfil de segurança.
- Orientações posturais e de ambiente doméstico: evitar ficar em pé ou sentada por períodos prolongados, usar calçados adequados, subir escadas com apoio.
- Analgesia segura na gravidez: uso de medicamentos aprovados após avaliação médica; cirurgia ortopédica permanece extremamente rara nessa fase, reservada apenas a casos graves ou trauma elevado.
- Cuidados com nutrição e ganho de peso: manter ganho dentro das recomendações obstétricas, evitar sobrecarga adicional sobre articulações.
Orientações para o dia-a-dia
Especialistas recomendam que gestantes:
- Realizem exercícios leves e regulares, como caminhar, alongar e nadar.
- Incluam pausas frequentes se permanecerem muito tempo sentadas ou em pé.
- Usem equipamentos e mobiliário que favoreçam a postura (ex.: apoio para os pés ao sentar).
- Relatem ao médico dor intensa, dormência, dificuldade de marcha ou edema súbito — pois podem indicar complicações.
As adaptações do corpo durante a gravidez são normais, mas não devem causar dor persistente ou limitação na mobilidade. O acompanhamento ortopédico, aliado à fisioterapia, cuidados posturais e orientações específicas, garante que mãe e bebê vivam esse período com conforto, segurança e qualidade de movimento.
Fontes:
- Rai, H. et al. Orthopedics in Pregnancy: Exploring Challenges and Current Management. PMC. 2025. PMC
- Yalçınkaya, B. et al. Neuromusculoskeletal disorders in pregnancy revisited. Jt Dis Relat Surg. 2025;36(3):741-750. jointdrs.org
- Cherni, Y. et al. Evaluation of ligament laxity during pregnancy. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019. ResearchGate
- Leung, C.J. et al. Pregnancy-Related Hip and Pelvis Musculoskeletal Conditions. Springer. 2025. SpringerLink
